概述肾脏疾病的诊断检查

一、前言

当您发现有水肿、高血压、小便有血、频尿、小便困难 、尿量减少、疲倦、厌食、恶心、腰酸、腰痛等现象时，表 示您的肾脏可能出现了问题，请到医院来，让我们为您作一 些必要的检查，以便早期发现早期治疗。

二、检查方法

(一)小便的检查

这是最简单、方便的方法，一般医院都可以做，部份项 目可用试纸自行测试，由检查的结果，大约可知道，罹患何种疾病。

正确的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，将聚积在会 阴部的污物清洗干净，如月经期间宜采导尿方法或延后检查 ：男性患者如有包皮，应清洗干净后取尿。

●蛋白尿

1、 24小时小便收集总量

如果排出的尿蛋白量超过150毫克，就被认为有蛋白尿。

2、 单次小便收集

应以清晨未作活动前的小便作检查，这样就可以排除 (1)长期站立(2)剧烈运动(3)发烧等暂时性蛋白尿的可能，如 果蛋白尿持续出现，表示肾脏有问题，应再作进一步检查。

●血尿

顾名思义就是小便中有血，为肾泌尿系统疾病常见的症 状之一。尿中有红血球表示发炎或出血之可能，但红血球由 何处而来，尚需鉴别是必要同时注意是否有红血球柱体存在 ，如有即显示系由肾脏出来，而且有肾小球肾炎时会出现， 尚需注意是否女性患者月经期间，或刚过后，另一原因为结 石，但是对于老年人及无痛性血尿，切莫忽略了肿瘤之可能性。

●脓尿

当泌尿系统有感染时，尿中有多量白血球与浓细胞，会 出现脓展，小便呈混浊状，常伴有频尿，小便灼热感;妇女 的白带，当尿液放置太多细菌滋生，尿液也会浊状，应加以

鉴别。

(一)抽血检查

一般所谓尿毒，就是血中尿素氮 (BUN) 升高，实际上它 只是尿毒素的一种，它和蛋白质的代谢，肠胃道的出血有关 ，但并不一定表示肾脏病的严重程度，要正确评估肾功能， 应作肌酸酐及其廓清率 (CCr) 检查。

(二)腹部X光检查

此为最基本之肾脏X光检查，不须显影剂，对病人无危 险性，一张好的平面腹部X光片，大致可看出二侧肾脏之位 置、大小、形状，有否结石。

(三)静脉注射尿路造影检查

利用不显影之染剂由静脉注入体内，而显现出肾脏、输 尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。

(四)膀胱镜逆行性肾盂摄影检查

膀胱镜逆行性肾盂摄影检查，对于摄护腺肥大，泌尿系 统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。

(五)血管摄影检查

一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。

(六)超音波检查

利用超音波在肾脏的回音，所形成影像，可以发现肾脏 外型大小及内部构造的变化。

(七)计算机断层摄影检查

利用一种最新的放射线仪器，可以看见肾脏的位置大小 ，同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等， 清晰地显现出来，但费用昂贵。

(八)肾床活体切片检查

这是最直接的肾脏病检查，不论肾小球或肾小管病变， 在病理下皆能一目了然，尤其在超音波直视下做切片检查其安全性更高。

●正常检验数据●

(一)血液

血中尿毒氮 BUN　　　　　　 7-20mg/de

血清肌酸酐 Creat 　　　　　　0。6～ 1。4mg/dl

钾 K　　　　　　　　　　　　3.4～ 4.7mmol/l

钠 Na 　　　　　　　　　　 　137～ 147mmol/l

HCO3-　　　　　　　　　　　 21～ 31mEq/L

渗透度 Osmolality 　　　　　　280～ 292mOSm/L

红血球RBC 　　　　　　　　 男： 4.7～6.1 Cu/mm

女：4。2～5。4 Cu?mm

氯 Cl 　 　　　　　　　　　　101～114mEq/L

血红素 Hgb 　　　　　　　　 男：14～19g/dl

女：12～16g/dl

(二)尿液

红血球 RBC 　　　　　　　　 0～3/Hp

白血球 WBC 　　　　　　　　男：0～1/Hp

女：0～5/HP

尿圆柱 Cast 　　　　 ─　　　 (阴性)

酸碱度 PH　　　　　　　 　　 4.6─ 8.0

葡萄糖 Sugar　　　　 ─　　　 (阴性)

蛋白质 Protein 　　 　─　　　 (阴性)

酮体 Ketone body　　─　　　 (阴性)